Mitä sinun pitäisi tietää syvän laskimotromboosista (DVT) raskauden aikana

Yleiskatsaus

• jalka
• reisi
• lantio

vähintään 5 kertaa todennäköisempi

Oireet

DVT: n ilmeisin oire on turvotus ja voimakas kipu tai äärimmäinen arkuus yhdessä jalkasi. Jopa 90 prosenttia raskauden DVT-tapauksista tapahtuu vasemmassa jalassa. Muita DVT-oireita ovat:

• kipu jalassa, kun seisot tai liikkut
• jalkakipu, joka pahenee, kun taivutat jalkaa polvea kohti
• lämmin iho vaurioituneella alueella
• punainen iho jalan takaosassa, tyypillisesti polven alapuolella
• lievä tai vaikea turvotus

Onko se lihaskramppi tai oire DVT: ssä?

Lihaskrampit ovat yleisiä raskauden aikana. Ne vaikuttavat yleensä vasikkaan, etenkin yöllä toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Ne voidaan estää:

• venyttely
• magnesiumlisäaineet
• mukavat, tukevat jalkineet
Venyttely ja liikkuminen eivät paranna DVT: n kipua. Lihaskrampit eivät aiheuta jalkasi turvotusta.

Keuhkoembolia vs. DVT

Toinen verihyytymätyyppi on keuhkoembolia (PE), veritulppa keuhkoissa. PE on harvinaista raskauden aikana, mutta yleisempi kuin ei-raskaana olevilla naisilla. PE-oireita ovat:

• äkillinen hengenahdistus
• rintakipu tai kireys rinnassa
• yskä, joka tuottaa veriraidoitettua yskettä
• nopea syke

Milloin sinun pitäisi nähdä lääkäri?

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi mahdollisimman pian, jos epäilet DVT: tä. Vaikka se ei ole lääketieteellinen hätätilanne ja ei todennäköisesti vahingoita sinua tai vauvaa, ellei ole vakavia komplikaatioita, on parasta tarkistaa aika ajoin.

Diagnoosi

DVT: n diagnosointi raskauden aikana ei ole aina helppoa pelkästään oireista. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella verikoetta, jota kutsutaan D-dimeeritestiksi. D-dimeerikoetta käytetään verihyytymien palojen tunnistamiseen. Ultraääni suoritetaan myös DVT: n vahvistamiseksi, koska verihyytymän fragmentit voivat lisääntyä raskauden aikana. Doppler-ultraääni, joka on eräänlainen skannaus, joka voi määrittää, kuinka nopeasti veri virtaa verisuonen läpi, voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia selvittämään, hidastavatko tai estävätkö verenkierto. Hidastunut tai estetty verenkierto voi olla merkki verihyytymästä. Jos D-dimeerikoe ja ultraääni eivät pysty vahvistamaan DVT-diagnoosia, terveydenhuollon tarjoajasi voi käyttää venogrammia tai magneettikuvantamista (MRI). Venogrammi sisältää nestemäisen kontrastiväriaineen ruiskuttamisen jalkasi laskimoon. Väriaine liikkuu jalkaa ylöspäin ja se voidaan ottaa röntgensäteellä, joka osoittaa verisuonen aukon, jossa verivirta pysähtyy hyytymällä.

Hoito

DVT on helppo hoitaa raskauden aikana. Terveydenhuollon tarjoaja ohjaa sinut asiantuntijan luokse. Asiantuntijoihin voi kuulua hematologi (veriasiantuntija) sekä äidin tai synnytyslääketieteen erikoislääkäri. DVT: n hoitamiseksi pienimolekyylipainoista hepariinia (LMWH) ruiskutetaan kerran tai kahdesti päivässä:

• estä hyytymistä suuremmasta
• auttaa hyytymää liukenemaan elimistöön
• vähentää uusien hyytymien riskiä

Sinulle tehdään säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita varmistaaksesi, että hyytymä on liuennut eikä uusia hyytymiä ole ilmestynyt.

Vaikutukset vauvaan

DVT raskauden aikana ei vaikuta vauvaan, ellei ole vakavia komplikaatioita. Hepariinia on turvallista käyttää raskauden aikana, koska se ei läpäise istukkaa, joten vauvalle ei ole vaaraa. Raskauden tulisi jatkua normaalisti. Injektiot lopetetaan heti, kun aloitat normaalin synnytyksen, tai vähintään 12–24 tuntia ennen synnytyksen aloittamista tai suunniteltua keisarileikkausta, riippuen käytettävästä antikoagulaatiohoidosta. Jos haluat imettää vauvaa, sinun on lopetettava injektiot syntymän jälkeen ja otettava varfariini (Coumadin) -tabletti varmistaaksesi, että lapsen veri ei ohene.

Muut komplikaatiot

Pitkäaikainen DVT voi johtaa pysyvään suonien turvotukseen ja nesteen kertymiseen. Harvoissa tapauksissa hyytymä irtoaa ja siirtyy keuhkoihin, mikä johtaa PE: hen.

Riskitekijät

Tekijät, jotka lisäävät DVT-riskiäsi raskauden aikana, ovat:

• joilla on aiemmin ollut hyytymiä tai DVT
• joilla on suvussa DVT
• yli 35-vuotias
• joiden BMI on vähintään 30
• kuljettaa kaksosia tai useita vauvoja
• hedelmällisyyshoito
• jolla on ollut edellinen, äskettäinen keisarileikkaus
• istuu paikallaan pitkään
• tupakointi-
• joilla on ylipaino tai liikalihavuus
• joilla on preeklampsia tai tiettyjä kroonisia sairauksia, kuten korkea verenpaine (hypertensio) ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• vaikea suonikohju

Ehkäisy

DVT: tä ei voida estää raskauden aikana, mutta voit vähentää riskiäsi useilla tavoilla:

• Pysy aktiivisena raskauden kannalta turvallisissa harjoituksissa.
• Käytä lentosukkia lentomatkan aikana ja kävele vähintään kerran tunnissa.
• Liikuta jalkojasi istuessasi esimerkiksi nostamalla ja laskemalla kantapäät ja varpaat ja taivuttamalla nilkkasi.
• Käytä tukiletkua.
• Lopeta tupakointi, jos tupakoit.
• Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos huomaat kipua, arkuutta, punoitusta tai turvotusta jaloissasi.

Raskaana oleville naisille, joilla on suuri riski saada DVT, voidaan antaa ennalta ehkäisevä hepariiniannos joko koko raskauden ajan tai 6-8 viikon ajan synnytyksen jälkeen.

Näkymät

DVT ei ole yleinen raskauden aikana, mutta se on vakava tila, joka voi olla kohtalokas, jos hyytymä irtoaa ja siirtyy keuhkoihin. Ole tietoinen oireista ja riskitekijöistä. Kerro terveydenhuollon tarjoajalle heti, jos epäilet DVT: tä. Varhainen hoito voi auttaa pitämään sinut ja vauvasi turvassa.