Mikä on munasarjasyövän ylläpitohoito? Mikä on tavoite?
Munasarjasyövän ylläpitohoito on lääkitys, joka annetaan estämään munasarjasyövän uusiutuminen alkuvaiheen kemoterapian jälkeen. Tavoitteena on lisätä aikaa alkuperäisen hoidon ja uusiutumisen välillä.
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt seuraavat hoidot munasarjasyövän ylläpitohoidolle:
- PARP: n (poly ADP-riboosipolymeraasin) estäjät
- angiogeneesin estäjät, kuten bevasitsumabi
Milloin ja miksi lääkäri suosittelee ylläpitohoitoa?
Lääkäri suosittelee ylläpitohoitoa pyrittäessä lisäämään aikaa kemoterapian alkuvaiheen ja tilan uusiutumisen välillä.
Lääkäri määrää ylläpitohoitoa bevasitsumabilla, kun olet suorittanut kemoterapian vaiheen 3 tai 4 munasarjasyövän ensimmäisen diagnoosin jälkeen. He voivat myös suositella sitä, jos sinulla on toistuva munasarjasyöpä, joka on herkkä platinan kemoterapialle.
PARP-estäjiä käytetään ylläpitohoitona ensimmäisen kemoterapian jälkeen, jos sinulla on edennyt munasarjasyöpä. Lääkäri voi suositella PARP-estäjää, jos sinulla on uusiutuvan munasarjasyövän kemoterapiaan täydellinen tai osittainen vaste riippumatta BRCA mutaatiotila.
Bevasitsumabi ja PARP-estäjä olaparibi voidaan ottaa yhdessä ylläpitohoitona etukäteen solunsalpaajahoidon ja bevasitsumabin jälkeen.
Lääkäri saattaa suositella tätä, jos vastaat ensilinjan platinaa sisältävään kemoterapiaan ja syöpä liittyy positiiviseen "homologisen rekombinaation puutteen" tilaan.
Taustaa varten homologinen rekombinaatiovajaus on kyvyttömyys yhdistää kaksijuosteiset tauot DNA: han. Tämä voi tapahtua a BRCA geenimutaatio tai muu mutaatio, joka aiheuttaa geneettisen epävakauden.
Mitä PARP-estäjät ovat ja miten ne toimivat?
PARP on soluissasi oleva entsyymi, joka korjaa DNA: si, kun se vaurioituu. PARP-estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät PARP: n soluissa. PARP: n poistaminen käytöstä syöpäsoluissa estää solua korjaamasta DNA: ta ja aiheuttaa solun kuoleman.
PARP-estäjät ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, joita voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Ne otetaan kerran tai kahdesti päivässä riippuen määrätystä PARP-estäjästä.
FDA: n hyväksymiä PARP-estäjiä munasarjasyövän hoidossa ovat:
- niraparibi
- olaparibi
- rukaparibi
Mitä ovat angiogeneesin estäjät ja miten ne toimivat?
Verisuonet tukevat kasvaimen kasvua. Angiogeneesin estäjät ovat lääkeryhmä, joka torjuu syöpää estämällä solujen kyvyn muodostaa uusia verisuonia. Lukuisat angiogeneesin estäjät hoitavat erilaisia syöpiä.
FEV hyväksyi alun perin bevasitsumabin vuonna 2004 metastaattisen paksusuolisyövän hoitoon. Myöhemmin se hyväksyttiin käytettäväksi kemoterapian kanssa ihmisillä, joilla on toistuva munasarjasyöpä, joka on resistentti platinan kemoterapialle.
Angiogeneesin estäjät, kuten bevasitsumabi, sitoutuvat vaskulaarisen endoteelin kasvutekijään (VEGF). Tämä estää sitä vuorovaikutuksessa solupinnoilla olevan VEGF-reseptorin kanssa. Tämän vuorovaikutuksen estäminen estää syöpäsoluja tekemästä uusia verisuonia jo olemassa olevista.
Angiogeneesin estäjät, kuten bevasitsumabi, annetaan laskimonsisäisenä (IV) infuusiona 2-3 viikon välein. Taajuus riippuu kasvaintyypistäsi ja saamastasi kemoterapiasta.
Mitkä ovat ylläpitohoidon yleiset haittavaikutukset? Kuinka heitä hoidetaan?
Angiogeneesin estäjien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- kohonnut verenpaine
- kohonnut proteiinipitoisuus virtsassa
- väsymys
- pahoinvointi
- päänsärky
- harvoin verihyytymiä tai verenvuotoa
Lääkäri voi auttaa sinua hallitsemaan näitä haittavaikutuksia lääkkeillä verenpaineen ja pahoinvoinnin hallitsemiseksi.
PARP-estäjät alentavat usein veren määrää. Tämä voi johtaa:
- anemia
- alhainen valkosolujen määrä
- matalat verihiutaleet
- väsymys
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- ummetus
- päänsärky
- tuki- ja liikuntaelinten kipu
- unettomuus
- huimaus
- huono ruokahalu
- vatsavaivat
Matalat verihiutaleet saattavat johtaa lääkäriin pidättämään PARP-estäjät, kunnes veresi laskee normaaliksi.
Parannaako ylläpitohoito eloonjäämisastetta?
Angiogeneesin estäjien ja PARP-estäjien ylläpitohoidon on osoitettu pidentävän kemoterapian päättymisen ja munasarjasyövän uusiutumisen välistä aikaa.
PARP-estäjät parantavat etenemisvapaata eloonjäämistä a BRCA mutaatio. Etenemisvapaa eloonjääminen on aika, jonka syöpään hoidettu henkilö elää taudin kanssa ilman, että se pahenee.
Kuinka kauan olen ylläpitohoidossa?
Ylläpitohoito jatkuu niin kauan kuin siedät lääkitystä hyvin ja sinulla on merkkejä erinomaisesta taudinhallinnasta.
Tohtori Krystal Cascetta on hallituksen hyväksymä sisätautilääkäri, joka on erikoistunut hematologiaan ja onkologiaan. Hän on harjoittava lääkäri Mount Sinai -sairaalassa New Yorkissa, erikoistunut rintasyöpään ja kliiniseen laatuun. Tohtori Cascetta sai lääkärinsä Albanyn lääketieteellisestä korkeakoulusta Albanyssa, New Yorkissa. Hän suoritti hematologian ja lääketieteellisen onkologian apurahan Siinainvuoren sairaalassa. Lisäksi hän suoritti kliinisen laadun apurahan Greater New York Hospital Associationin ja United Hospital Fundin kanssa.
