Voiko Lyme-tauti jäljitellä tai aiheuttaa nivelreumaa?

Yleiskatsaus

Lymen tauti voidaan joskus sekoittaa muihin olosuhteisiin, kuten nivelreumaan (RA). Sekä Lyme-tauti että nivelreuma voivat heikentää ellei niitä hoideta.

Hoidettaessa Lyme-niveltulehduksen oireet yleensä häviävät. Toisaalta nivelreuman hoito voi hidastaa taudin etenemistä, mutta ei parantaa sitä.

Kuinka voit kertoa, mikä näistä sinulla on? Lyhyesti:

• Jos niveltulehdusoireesi ovat yhdessä nivelessä ja ajoittaisia, se voi olla Lyme.
• Jos niveltulehdus on nivelten molemmilla puolilla kehoa, ja kipua ja jäykkyyttä esiintyy joka aamu, se voi olla nivelreuma. Nivelreuman riskitekijöiden tekeminen tekee nivelreuman diagnoosin todennäköisemmäksi.

Lymen tauti vs. nivelreuma

Lyme

Lymen taudilla on tunnettu syy. Sen välittävät spiraalimaiset bakteerit Borrelia burgdorferi, jota kantavat mustajalkaiset hirvieläimet.

Lymea on vaikea diagnosoida, koska sen laaja joukko oireita jäljittelee monien muiden sairauksien oireita.

Jos se hoidetaan aikaisin antibiooteilla, se voidaan parantaa. Jos Lymea ei diagnosoida ja hoideta myöhään, oireet voivat pahentua, vaikka se on silti hoidettavissa.

RA

Nivelreuman syytä ei tunneta. Se on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa nivelten vuoraukseen, ja sen uskotaan olevan systeeminen autoimmuunisairaus.

Nivelreuma aiheuttaa ruston ja luun vaurioita, jotka voivat pahentua asteittain, ellei sitä diagnosoida ja hoideta aikaisin. Vahinko on peruuttamaton. Hoito sisältää tulehduskipulääkkeitä ja joskus antibiootteja.

Lähempi tarkastelu: Riskitekijät

Lyme-riskit

Lymen taudin perusedellytys on asuminen, työskentely tai vierailu alueella, jossa on peuroja ja punkkeja.

Noin 60 prosentilla ihmisistä, joilla on hoitamaton Lyme, kehittyy niveltulehdus. Useimmille ihmisille Lyme-niveltulehdus puhdistuu, kun sitä on hoidettu antibiooteilla. Mutta joissakin tapauksissa Lyme-niveltulehdus ei reagoi antibiooteihin. Eräästä pienestä tutkimuksesta havaittiin, että jopa kolmasosa Lyme-niveltulehduksesta kärsivistä ei reagoinut antibiooteihin.

Lisäksi joillakin ihmisillä kehittyy Lymen jälkeinen niveltulehdus, mukaan lukien tulehduksellinen niveltulehdus, kuten RA. Vuoden 2000 tutkimuksessa arvioitiin, että noin 10 prosentilla Lyme-niveltulehdusta sairastavista aikuisista kehittyy tulehduksellinen niveltulehdus, joka ei reagoi antibiooteihin.

Tulehduksellisten vasta-aineiden roolia niveltulehduksessa ja Lymessä ei tunneta hyvin. Vuonna 2016 tehdyssä ranskalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 814 henkilöä, joilla oli äskettäin diagnosoitu tulehduksellinen niveltulehdus, vain 11,2 prosentilla oli IgM-vasta-aineita, jotka ovat nivelreuman riskitekijä.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 10-20 vuotta Lyme-niveltulehduksen jälkeen yli 50 prosentilla ihmisistä oli edelleen positiivisia IgM- tai IgG-vasta-ainevasteita Lyme-bakteereille. Kolmanneksella ihmisistä, joilla on varhainen Lyme-tauti, oli myös positiivisia vasta-ainevasteita 10-20 vuoden kuluttua.

Lyme RA-riskinä

Kun sinulla on Lyme, se on riskitekijä RA: n ja muun tyyppisen tulehduksellisen niveltulehduksen, kuten psoriaattisen niveltulehduksen (PsA) tai perifeerisen spondylartriitin, kehittymiselle myöhemmin.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa noin kolmasosa osallistujista, joilla oli Lyme-niveltulehdus, kehittivät myöhemmin tulehduksellisen niveltulehduksen, kuten RA.

Jos näet Lyme-ihottuman ja saat heti hoidon riittävällä antibioottikuurilla, on epätodennäköistä, että sinulla on myöhemmin Lyme-niveltulehdus. Mutta monet ihmiset eivät näe rasti, heillä ei ole Lyme-ihottumaa ja heidät diagnosoidaan.

Nivelreumat

Korkea IgM-vasta-ainetaso on nivelreuman riskitekijä. Nämä näiden vasta-aineiden läsnäolot, jotka tunnetaan nivelreumana (RF), voivat johtaa immuunivasteeseen, joka hyökkää tervettä kudosta vastaan. IgM-vasta-aineita ei tunneta hyvin, ja niitä löytyy myös ihmisiltä, ​​joilla on muita infektioita.

Toinen RA-merkkiaine on veressäsi antisyklisten sitrulloitujen peptidien (anti-CCP) vasta-aineet.

RA: n erityisiä riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi. Tämä on vahva nivelreuman riskitekijä, etenkin vaikeammalle nivelreumalle.
• Liikalihavuus. Tämä on erityisen merkittävää ihmisillä, joilla on diagnosoitu nivelreuma alle 55-vuotiailla.
• Perhehistoria autoimmuunisairaudesta.
• Nainen sukupuoli. Naiset sairastavat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin nivelreumaa kuin miehet.
• Työperäinen altistuminen pölylle ja kuiduille.
• Geenit. Nivelreumaa ei peri, mutta sinulla voi olla geneettinen alttius, joka lisää riskiä sairastua nivelreumaan.
• Hormonit.Hormonaaliset ja ympäristötekijät, mukaan lukien infektiot ja traumat, voivat olla mukana.

On mielenkiintoista, että kohtuullinen alkoholinkäyttö voi vähentää nivelreuman riskiä.

Lähempi tarkastelu: Oireet

Lymen oireet

Lymen niveltulehduksen oireita ovat kivut, jäykät tai turvonnut nivelet. Yleensä vain yksi nivel vaikuttaa - useimmiten polvi. Pienemmät nivelet, jänteet tai bursaet voivat myös vaikuttaa. Niveltulehduskipu voi olla ajoittaista.

Lymellä on monia muita oireita niveltulehduksen lisäksi. Näitä voivat olla:

• ensimmäinen häränsilmä tai epäsäännöllinen punainen ihottuma
• väsymys
• flunssan kaltaiset oireet
• yöhikoilut
• kognitiivinen heikkeneminen
• neurologiset ongelmat, kuten tasapainottamisvaikeudet tai Bellin halvaus
• herkkyys valolle
• sydänsairaus (sydäntulehdus)

Nivelreumat

Nivelreuman varhaisia ​​oireita ovat:

• nivelten jäykkyys kehon molemmin puolin, etenkin aamulla tai käyttämättömyyden jälkeen
• turvonnut, arat tai lämpimät nivelet
• pienempi niveltulehdus, kuten sormet ja varpaat
• vähentynyt liikealue
• väsymys
• ruokahalun menetys

Noin 40 prosentilla RA-potilaista on oireita, jotka eivät liity niveliin. Nivelreuma voi vakavasti vaikuttaa silmiin, ihoon, sydämeen ja keuhkoihin.

Kuinka erottaa ero

LymeRAYhteinen osallistuminen• Yleensä vain toisella puolella
• Suuret nivelet (useimmiten polvi)
• Voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen liitokseenYleensä kädet, jalat ja ranteet molemmin puolin (kahdenväliset)Muut oireetMonet erilaiset oireet, jotka matkivat muiden sairauksien oireitaYleinen huonovointisuusDiagnoosi• Vakiotestit eivät aina ole tarkkoja
• Usein oireet ja vaste antibiooteilleVoi olla vaikeaa, varsinkin kun Lymen historia on ollutOireiden kestoAjoittainen ja vaihtelevaVoi haalistua ja syttyäKipuLievästä vaikeaan• Lievästä vaikeaan
• Nivelten jäykkyys yli tunnin aamullaAntibioottivasteUseimmissa tapauksissa oireet reagoivatJoskus RA reagoi antibiooteihin, mutta tätä ei ymmärretä eikä FDA: n hyväksymäInfektioiden osallistuminenTick ​​purenta joskus yhdessä infektioitaEpäilty, mutta ei todistettuMuuVoi olla vaikea, jos sitä ei hoidetaRiskitekijöitä voivat olla tupakointi, eksogeeninen hormonaalinen käyttö, lisääntymistekijät, autoimmuunisairauksien sukututkimus ja liikalihavuus

Kuinka heitä kohdellaan

Lyme ja Lyme-niveltulehdus

Lymen hoito on antibioottikuuri vähintään kuukauden ajan, jos havaitaan punkkien purenta tai Lyme-ihottuma. Lyme-niveltulehdusta ei todennäköisesti tapahdu antibioottien antamisen jälkeen. Doksisykliini on yleensä ensimmäinen määrätty antibiootti.

Lymen niveltulehdus on joskus Lymen ensimmäinen oire. Antibioottien kulku puhdistaa usein niveltulehduksen oireet.

Antibiootteja voidaan antaa suun kautta tai suonensisäisesti Lyme-oireiden vakavuudesta riippuen.

Kun Lymen niveltulehdus esiintyy Lymen infektion jälkeisessä vaiheessa, voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten metotreksaattia.

RA

RA: n tavanomainen hoito sisältää tulehdusta estäviä aineita, kuten:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
• steroideja
• tavanomaiset tai biologista tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDS)

Milloin lääkäriin

Sekä Lymellä että RA: lla on parempi tulos, mitä nopeammin ne diagnosoidaan ja hoidetaan.

Lyme

Useimmat ihmiset eivät näe alkuperäistä Lyme-ihottumaa, ja mahdollisten oireiden moninaisuus vaikeuttaa diagnoosia. Jos sinulla on niveltulehduksen oireita ja rasti olisi voinut purra, ota yhteys lääkäriisi sulkemaan pois Lyme. On parasta löytää Lyme-tietoinen lääkäri.

RA

Nivelreumaa voi myös olla vaikea diagnosoida. Jos nivelesi ovat säännöllisesti jäykkiä tunnin tai enemmän heräämisen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi. Se voi olla RA.